Grupa Dvira obejmowała 254 przypadków w 2017 r., Wszystkie zidentyfikowane w rejestrze VIVID

Grupa Dvira obejmowała 254 przypadków w 2017 r., Wszystkie zidentyfikowane w rejestrze VIVID

Film, w którym jesteś tam, opublikowany przez Children’s Healthcare w Atlancie, pokazuje, że niezdrowe nawyki dzieci mają brzydkie konsekwencje dla ich starszych osobowości.

Wydaje się, że spożycie marihuany wśród nastolatków w Kolorado spadło po zalegalizowaniu narkotyku.

Sezon piłkarski już się skończył dla 16 zawodników NFL, którzy podczas obozu treningowego doznał zerwania więzadła krzyżowego przedniego lub ścięgna Achillesa, zauważa MD Monday Morning.

Oto wątpliwe „terapeutyczne kłamstwo”: nie próbuj tego, mówi psychiatra Michael Sperber, MD.

Morning Break to codzienny przewodnik po nowościach i ciekawościach w sieci dla pracowników służby zdrowia, opracowany przez społeczność MedPage Today. Masz wskazówkę? Wyślij go do nas: MPT_editorial@everydayhealthinc.com.

Ostatnia aktualizacja: 12 sierpnia 2014 r.,

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Zastawki przezcewnikowe serca nowszej generacji mogą działać lepiej w przypadku ciężkiej niezwapnionej natywnej niedomykalności aortalnej (AR) niż poprzednie iteracje, ale ogólny sukces i wskaźniki dotyczące stymulatorów serca wskazują na wiele możliwości poprawy, jak pokazał międzynarodowy rejestr.

Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej (TAVR) poza wskazaniami miała większe szanse powodzenia, gdy pacjenci otrzymywali zastawki serca nowej generacji (82% w porównaniu z 47% w przypadku zastawek pierwszej generacji CoreValve i Sapien XT, P

Jeden ze składników sukcesu urządzenia, występowanie resztkowego umiarkowanego do ciężkiego ANN, również pod względem liczbowym faworyzował nowsze zastawki (96% w porównaniu z 69%), dr Danny Dvir z University of Washington w Seattle, poinformował na spotkaniu Cardiovascular Research Technologies w Waszyngtonie

Punkty akcji

Zwróć uwagę, że to badanie zostało opublikowane jako streszczenie i zaprezentowane na konferencji. Te dane i wnioski należy traktować jako wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.

Definicja wczesnego bezpieczeństwa przez Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2) po 30 dniach nie faworyzowała żadnej z grup (74% w porównaniu z 72%, P = 0,88). Jednak skuteczność kliniczna VARC-2 ponownie dała przewagę urządzeniom nowszej generacji (72% w porównaniu z 56%, p = 0,04) pod względem biorców z mniejszą liczbą połączonych udarów, śmiertelności, dysfunkcji związanych z zastawkami, resztkowego ANN i ciężkiej niewydolności serca niepowodzenie.

Mimo to jedna piąta biorców TAVR potrzebowała nowego stałego rozrusznika.

„Chociaż obserwuje się znaczną poprawę w przypadku przezcewnikowych zastawek serca nowszej generacji, TAVR dla [natywnej AR] jest trudnym podejściem związanym z ograniczoną skutecznością proceduralną” – podsumował Dvir.

Dvir wysunął teorię, że można oczekiwać lepszych wyników klinicznych, jeśli pacjenci zostaliby skierowani na interwencję na wcześniejszym etapie klinicznym. Ponadto nowe urządzenia zaprojektowane z myślą o niewydolności zastawki aortalnej mogą poprawić wyniki leczenia – zasugerował.

„Pacjenci z ANN stanowią bardziej niejednorodną populację pacjentów w porównaniu z pacjentami ze zwyrodnieniowym zwężeniem aorty ze względu na szerokie spektrum etiologiczne AR. Poszerzenie korzenia aorty i brak zwapnień zastawek komplikuje zakotwiczenie urządzenia i może wymagać alternatywnych konstrukcji urządzenia. Do leczenia tych pacjentów mogą być potrzebne alternatywne koncepcje i projekty ”- zgodził się Thomas Pilgrim ze Szpitala Uniwersyteckiego w Bernie w Szwajcarii.

„Alternatywne projekty mogą zakotwiczać zastawkę w natywnych płatkach – takich jak zastawka JenaValve i zastawka J-Valve. Ponadto konieczne będą przezcewnikowe zastawki serca o większych rozmiarach, ponieważ znaczna liczba pacjentów z AR ma poszerzony pierścień aortalny, którego nie można leczonych aktualnie dostępnymi urządzeniami ”- dodał Pilgrim, który nie brał udziału w badaniu.

W USA nie ma wskazanych urządzeń przezcewnikowych do izolowanej natywnej AR. Tymczasem JenaValve ma jedyny znak CE dla tego wskazania w Europie.

„Przewiduję, że będziemy mieć, miejmy nadzieję, urządzenia dedykowane dla pacjentów [rodzimych AR]” – powiedział Chandan Devireddy, MD, z Emory University Hospital Midtown w Atlancie.

Przewidywał również, że nowe urządzenia będą musiały pomieścić znacznie większe pierścienie aortalne i wymiary korzeni. Technologia ulotek pozostałaby taka sama. „Głównym celem bioinżynierii musiałaby być niezawodna stabilizacja i uszczelnienie pierścieni, aby zmniejszyć ryzyko embolizacji i przecieku okołozastawkowego” – dodał Devireddy, który nie brał udziału w badaniu.

Grupa Dvira obejmowała 254 przypadki w 2017 r., Wszystkie zidentyfikowane w rejestrze VIVID. Zwyrodnieniowa AR stanowiła 61% przypadków. Średnia wieku wynosiła 74 lata, a kohorta składała się z 54% mężczyzn. Pacjenci poddawani byli zabiegowi ze średnią oceną EuroSCORE II wynoszącą 8,7% i wynikiem 6,5% Society of Thoracic Surgeons (STS). Średnia frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 44,7%.

Grupa badana miała tendencję do uzyskiwania znieczulenia ogólnego i dostępu przezustnego podczas TAVR. Przebywali średnio 4,2 dnia na OIT (i łącznie 12,5 dnia w szpitalu).

Grupa Dvira odkryła, że ​​predyktorami śmiertelności rocznej były:

Umiarkowany lub gorszy ANN: HR 2,85 (95% CI 1,02-7,94) Wynik STS> 8%: HR 3,65 (95% CI 1,15-9,54) Ostre uszkodzenie nerek stopień 2 lub wyższy: HR 8,88 (95% CI 2,37-29,9 )

„Badanie podkreśla, że ​​nieprawidłowe ustawienie urządzenia i resztkowy AR stanowią najważniejsze wyzwania w TAVR dla natywnej AR” – twierdzi Pilgrim. „Badanie wskazuje, że istnieje mniejsze ryzyko nieprawidłowego ustawienia urządzenia i resztkowego ANN u pacjentów leczonych wcześnie w porównaniu z urządzeniami nowszej generacji, i potwierdza wyniki poprzednich raportów”.

Nicole Lou jest reporterem MedPage Today, gdzie zajmuje się aktualnościami kardiologicznymi i innymi wydarzeniami w medycynie. Podążać

Ujawnienia

Dvir ujawnił istotne powiązania z Edwards Lifesciences, Medtronic, Abbott Vascular i Jena.

Pilgrim ujawnił wsparcie instytucjonalne ze strony Boston Scientific, Edwards Lifesciences i Biotronik oraz stosowne relacje z Boston Scientific i Biotronik.

Devireddy ujawnił powiązania z firmą Medtronic.

Główne źródło

Technologie badań sercowo-naczyniowych

Źródło: Dvir D i wsp. „Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej w leczeniu czystej natywnej niedomykalności zastawki aortalnej u wybranych niechirurgicznych kandydatów” CRT 2018.

,

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

WASHINGTON – Problem przeciwciał przeciwlekowych, który wyeliminował nowatorski inhibitor PCSK9 bococizumab, nie stanowi problemu w przypadku alirokumabu (Praluent), potwierdzili naukowcy.

Firma Pfizer ogłosiła w listopadzie 2016 r., Że zatrzyma rozwój bococizumabu na podstawie szeregu badań obniżających poziom lipidów, które wykazały, że efekt LDL leku zanika z czasem wraz z rozwojem przeciwciał przeciwlekowych, o czym naukowcy donoszą obecnie w New England Journal of Medicine wystąpiły u 48% pacjentów do 52. tygodnia i były również związane z nadmierną reakcją w miejscu wstrzyknięcia. Zobacz całą historię tutaj.

„Uważamy, że ten efekt jest specyficzny dla bococizumabu, humanizowanego przeciwciała monoklonalnego, i że nie zaobserwowano go w przypadku alirokumabu lub ewolokumabu, które są w pełni ludzkimi przeciwciałami monoklonalnymi” – powiedział naczelny autor, dr Paul Ridker z Brigham and Women’s Hospital w Boston, powiedział prezentując wyniki na corocznym spotkaniu American College of Cardiology.

W korespondencji opublikowanej wraz z artykułem NEJM, Eli Roth, MD, prezes Sterling Research Group w Cincinnati, i współpracownicy przedstawili analizę 10 badań alirokumabu, w których łącznie 4747 pacjentów stosowało maksymalny próg czułości dla dodatniego wyniku testu przeciwciał przeciwlekowych.

Przeciwciała przeciwlekowe pojawiły się u 5,1% pacjentów leczonych alirokumabem i 1,0% pacjentów z grupy kontrolnej, chociaż utrzymywanie się, na co wskazują co najmniej dwie kolejne dodatnie próbki w ciągu co najmniej 12 tygodni, stwierdzono odpowiednio u odpowiednio 1,4% i 0,2%.

Porównując pacjentów bez tych przeciwciał przeciwko alirokumabowi z tymi z przetrwałymi lub przemijającymi przeciwciałami, „nie zaobserwowano późnej utraty odpowiedzi na cholesterol LDL u pacjentów z przeciwciałami przeciw lekom” – napisała grupa Rotha. „Średnie obniżenie poziomu cholesterolu LDL utrzymywało się również w czasie u pacjentów z przeciwciałami neutralizującymi (przeciwciała przeciw lekom, które hamują wiązanie), które obserwowano u 1,3% pacjentów”.

Podobnie, zdarzenia niepożądane występowały z podobną częstością, chociaż reakcje w miejscu wstrzyknięcia były częstsze w przypadku przeciwciał przeciwlekowych, tak jak w przypadku bococizumabu.

„Ponieważ dane dotyczące immunogenności zależą od wielu czynników, porównania częstości występowania przeciwciał przeciwko lekom pomiędzy różnymi lekami (nawet z tej samej klasy) mogą być mylące” – podsumowała grupa Rotha.

Ridker powiedział MedPage Today na konferencji prasowej, która obejmowała badanie, przeciwciała przeciwlekowe są bardzo specyficzne dla podanego leku będącego przeciwciałem monoklonalnym. W bazie danych firmy Pfizer około 150 pacjentów leczonych bococizumabem otrzymało od tego czasu jeden z innych inhibitorów PCSK9 i tylko jeden wydaje się wykazywać pewną reaktywność krzyżową na inny lek, chociaż nie jest jasne, czy nastąpiło osłabienie obniżające poziom LDL.

Ostatnia aktualizacja: 20 marca 2017 r

Ujawnienia

Badanie było wspierane przez firmy Sanofi i Regeneron Pharmaceuticals.

Roth poinformował o dotacjach, opłatach osobistych i niefinansowym wsparciu firmy Regeneron i Sanofi podczas prowadzenia badania i poza nim.

Główne źródło

https://yourpillstore.com/pl/eleganza/

New England Journal of Medicine

Źródło: Roth EM i wsp. „Przeciwciała przeciwlekowe u pacjentów leczonych alirokumabem” N Engl J Med 2017; . DOI: 10.1056 / NEJMc1616623.

, , ,

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Najwyraźniej wpływ na poziom cholesterolu mają nawyki żywieniowe dzieci w wieku przedszkolnym. Również w wiadomościach z tego tygodnia nowy lek na ostrą niewydolność serca szybko zbliża się do zatwierdzenia, statyn i CRP.

Dieta przedszkolna wpływa później na ryzyko CV

Zachowania żywieniowe we wczesnym dzieciństwie – od 3 do 5 lat – mogą determinować przyszłe ryzyko sercowo-naczyniowe, zgodnie z badaniem przekrojowym.

Według Navindra Persaud MD, mgr Navindra Persaud z University of Toronto u 1076 dzieci w wieku przedszkolnym wzrost każdej jednostki w podskali zachowań żywieniowych, sugerujący większe ryzyko żywieniowe, przełożył się na znaczny wzrost o 0,02 mmol / l cholesterolu innego niż HDL. i współpracownicy.

Podskala zachowań żywieniowych była również związana z cholesterolem LDL i apolipoproteiną B, ale nie z cholesterolem HDL lub apolipoproteiną A1, napisali w badaniu opublikowanym online w CMAJ.

Comments are closed.