La adolescenți și adulți, a scăzut dezvoltarea exacerbării acute cu doar aproximativ 19%

La adolescenți și adulți, a scăzut dezvoltarea exacerbării acute cu doar aproximativ 19%

Caut asta de mult timp. Desigur, acesta nu este un studiu uriaș, dar în acest studiu au aruncat o privire asupra metaboliților țigărilor electronice la un grup mic de copii cu vârsta medie de 16,4 ani. Au avut 67 de participanți care au folosit doar țigări electronice, 16 care au folosit ambele și 20 care au acționat ca controale care nu au folosit nici unul dintre aceste două lucruri. Au aruncat o privire asupra metaboliților fumatului: cotinina – suntem familiarizați cu asta – ceva prescurtat NNAL și apoi alți opt compuși organici volatili din sânge.

Ceea ce au găsit, nu este surprinzător într-un fel. Cele mai înalte niveluri ale acestor lucruri au fost la cei care au folosit formele duale de administrare a nicotinei, să o numesc. Dar îngrijorător și revelator – ceea ce nu este un cuvânt, dar îl voi folosi oricum – au aflat că cei care foloseau doar țigările electronice aveau, de asemenea, cantități crescute de compuși organici volatili în sânge. Pentru mine, acesta este într-adevăr un pistol fumător care spune: "Bună ziua, nici țigările electronice nu sunt sigure."

Rick: Să facem un pas înapoi și să ne informăm ascultătorii că acum, printre adolescenți, consumul de țigări electronice este de două ori mai obișnuit decât consumul de tutun. Acum, aceste substanțe chimice organice volatile despre care vorbiți sunt de fapt agenți cancerigeni. S-a presupus că utilizarea țigărilor electronice sau vaparea te-ar expune la nicotină, astfel încât să obții acel efect, dar probabil nu te-a expus la substanțe chimice potențial cancerigene. Dar ceea ce arată acest studiu este, de fapt, și atunci când au analizat acești compuși în comparație cu martorii, au fost de cinci ori mai mari. Aceasta este prima dovadă de care știu că a analizat acești compuși după țigările electronice.

Elizabeth: Mi-ar plăcea să văd dovezi care ne-ar determina, cel puțin, să restricționăm utilizarea țigărilor electronice la cei cu vârsta de 21 de ani și peste, așa cum au făcut deja atât de multe state și, bineînțeles, în întreaga lume cu țigări combustibile.

Rick: Deoarece studiile au arătat clar că, dacă introduceți țigări electronice la adolescenți, crește și consumul lor de tutun. Multe dintre aceste companii vizează țigările electronice către această populație. Elizabeth, sunt de acord. Restricționarea acestora pentru a preveni consumul de tutun în viitor și pentru a preveni daunele, creșterea nicotinei și, de asemenea, această expunere la cancerigen, cred că este cu adevărat importantă.

Elizabeth: Să ne întoarcem la unul dintre ai tăi. Un favorit peren, această idee despre cine ar trebui să fie examinat pentru cancerul de prostată, cât de des ar trebui să facem asta, este cu adevărat predictivă? Asta este în Jurnalul Asociației Medicale Americane.

Rick: Una dintre problemele legate de screeningul repetat al cancerului de prostată este depășirea și tratamentul excesiv al cancerului de prostată care altfel nu ar duce la un eveniment mortal. Una dintre modalitățile de a preveni această supradetecție este de a face doar un singur screening PSA [antigen specific prostatei] cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani. În cazul în care PSA este crescut, atunci să le trimiteți pentru studii suplimentare și apoi dacă sunt pozitiv, apoi să-l tratezi.

Acest studiu a examinat acea strategie de evaluare și tratament și au avut peste 400.000 de bărbați în acest studiu. Jumătate dintre ei erau neecranate. Cealaltă jumătate a fost recomandată să fie supusă unui singur screening PSA și, dacă a fost crescută, atunci să efectueze evaluarea și tratamentul ulterior. Apoi, s-au uitat peste 10 ani pentru a vedea dacă măsurarea unică a PSA ar scădea mortalitatea prin cancer de prostată. Ceea ce au descoperit a fost că persoanele care au avut un singur screening au fost mai susceptibile de a fi diagnosticate cu cancer de prostată. Pe parcursul a 10 ani, această strategie nu a scăzut deloc mortalitatea prin cancer de prostată.

Elizabeth: După cum știți bine, atât de mulți dintre colegii mei de aici de la Hopkins sunt specialiști în acest domeniu al cancerului de prostată și cred că îngrijorarea mea este asta înseamnă că vom arunca complet screening-ul și apoi vom reveni la un era în care bărbații care prezentau cancer de prostată prezentau o boală cu adevărat avansată?

Rick: Ei bine, cred că acest studiu arată că un singur screening PSA nu este util. Acum au existat alte studii care au analizat screening-ul repetitiv la fiecare 2-4 ani. Ceea ce arată este o scădere foarte mică a mortalității cauzate de cancer, în detrimentul supradetecției și al tratamentului excesiv. Cred că este important pentru bărbați să știe că, dacă veți face screening-ul repetat, pentru fiecare deces evitat de cancer de prostată, există 27 de bărbați suplimentari diagnosticați cu cancer de prostată pe parcursul a aproximativ 13 ani. Înarmat cu aceste informații, cred că este important ca bărbatul să decidă dacă vor avea sau nu teste repetitive?

Celălalt lucru care se va întâmpla pe parcursul următoarelor câteva decenii este că vom avea o examinare diferită. Ceea ce le-aș spune ascultătorilor noștri este să fii atent, și pe măsură ce aceste noi teste devin disponibile și testate, îi vom informa despre cea mai bună utilizare a acestora.

Elizabeth: Exact. Desigur, într-o zi vom fi genotipați cu toții și va exista o predicție mult mai mare la ceea ce suntem susceptibili, pentru început.

Rick: Apropo de asta, Liz, de ce nu vorbești despre studiul diabetului?

Elizabeth: Într-adevăr. În The Lancet Diabetes & Endocrinologie, acesta a fost un studiu mai dulce care aruncă o privire asupra timidelor 9.000 de subiecți ca parte a ceea ce ei numesc "Tot noul diabet în cohorta Scania." Băiete, oamenii aceia sunt atât de uimitori. Le găsesc așa, oricum, pentru că adună atât de multe date despre toți cetățenii lor. Poate mă face să fiu puțin nervos, dar, în orice caz, ceea ce au făcut a fost că au făcut o extragere de sânge. S-au uitat la glucoza plasmatică în repaus alimentar. Au făcut, de asemenea, genotiparea și au făcut și multe alte evaluări.

Au împărțit, apoi, toți acești subiecți în cinci – nu mai sunt doar două tipuri de diabet, oameni, cinci. O să vă plictisesc cu câteva detalii. Aproximativ 6,4% dintre acești oameni pe care acum îi numesc diabet cu boală autoimună cu debut precoce și, cred, ar fi mai mult sau mai puțin sinonim cu diabetul de tip 1 sau cu diabetul juvenil. În a doua lor divizie, care reprezenta aproximativ 17,5% dintre oameni, aceștia au fost caracterizați ca insuficienți severi de insulină. Al treilea, 15,3%, rezistent la insulină sever cu indicele de masă corporală crescut. Al patrulea, 21,6%, are un IMC ridicat, dar nu rezistent la insulină. În cele din urmă, cea mai mare cohortă, aproape 40%, au numit-o diabet zaharat legat de obezitate.

Părerea mea despre asta este că este cu adevărat grozavă din punct de vedere științific și pentru tocilarii dintre noi și cred că are implicații clinice pentru gestionarea acestor oameni, dar mă lupt. Cred că în prezent persoanele care suferă de diabet nu sunt adesea sigure pe cine au [sic] și ce au. Tot ce vor să știe este, "Hei, cum să rămân sănătos?" iar unii dintre ei nici nu fac asta. Cred că acest lucru ar putea fi util pentru clinicieni, dar nu teribil de util pentru persoanele cu diabet.

Rick: După cum ai spus, toți erau diabetici de tip 2. Anterior, le-am clasificat numai pe baza hemoglobinei A1c. Dar știm că tratamentul unor indivizi nu a scăzut într-adevăr incidentele de boli de rinichi. La alte persoane, a ajutat la prevenirea retinopatiei, dar cum distingeți cine sunt acești indivizi? Ceea ce au făcut prin gruparea acestora folosind aceste șase teste diferite este să clasifice acești indivizi pentru a afla care este rezultatul acestor indivizi și pentru a afla dacă tratamentele au fost eficiente pentru aceste grupuri particulare. Acesta este roman. E interesant. Cred că are implicații pentru clinici și pentru tratament în viitor.

Elizabeth: Cred că nu există nicio întrebare despre asta. De fapt, îl aplaud, pentru că așa cum vedem cu atât de multe entități, ceea ce numim ceva clinic este doar vârful aisbergului. Ceea ce o cauzează este tot ceea ce este sub suprafața apei și este extrem de individual. Aș adăuga, de asemenea, că amândoi suntem familiarizați cu cercetările care arată că există și un subtip de diabet care ar putea fi implicat în dezvoltarea finală a demenței. Există câteva alte modalități prin care am putea tăia această plăcintă care ar putea fi, de asemenea, importantă din punct de vedere clinic.

Rick: Corect. Ceea ce au măsurat au fost măsurile metabolice, glucoza, rezistența la insulină, producția de insulină. Vom dezvolta și alte lucruri care ne vor ajuta să ne perfecționăm puțin mai mult?

Elizabeth: Să ne întoarcem la ultima ta, atunci. Aceasta este această privire asupra exacerbărilor astmului. Doamne, putem face ceva în legătură cu acestea? Este cu adevărat util să utilizați corticosteroizi? Asta este din New England Journal of Medicine.

Rick: Elizabeth, 300 de milioane de oameni din întreaga lume au astm. Știm că există o serie de tratamente eficiente în tratarea astmului acut, dar mai important în încercarea de a preveni exacerbările. Unul dintre aceștia se întâmplă să fie steroizi inhalați și o mulțime de indivizi sunt pe aceștia și, în ciuda acestui fapt, pot avea o exacerbare.

Înainte de a dezvolta o exacerbare completă, acești indivizi știu adesea că respirația lor devine din ce în ce mai dificilă. Aceasta se numește "zona galbenă." Când indivizii se află în acea zonă galbenă, adesea medicii lor vor spune: "Ei bine, creșteți doza de steroizi inhalatori pentru a încerca să o preveniți." Adevărata întrebare este, este benefic?

Persoanelor din zona galbenă li s-a solicitat fie să se cvadrupleze, fie să se dubleze doza lor de steroizi inhalatori. La copiii cu vârste cuprinse între 5 și 11 ani, creșterea dramatică nu a ajutat cu adevărat. La adolescenți și adulți, a scăzut dezvoltarea exacerbării acute cu doar aproximativ 19%.

Elizabeth: Dar, după cum am vorbit mai devreme, exacerbările acute ale astmului pot pune viața în pericol. Mi se pare că, cu multitudinea de produse farmaceutice pe care le avem pentru a încerca să gestionăm această afecțiune, ce părere aveți?

Rick: https://harmoniqhealth.com/ro/urotrin/ În primul rând, trebuie să ne asigurăm că oamenii sunt gestionați în mod optim. Trebuie să ne asigurăm că respectă medicamentele lor, deoarece unul dintre motivele pentru care oamenii au exacerbări ale astmului este că nu respectă cu adevărat. Se simt bine, așa că își opresc medicamentele. Ar trebui să ne concentrăm și pe prevenire. Persoanele expuse la alergeni, stres sau anxietate sau expuse la poluanți atmosferici pot, de asemenea, să le agraveze.

Comments are closed.